慢性肾病治疗多年不见效,原因何在?

“真没想到,治疗多年不见效的肾病综合征,在河北以岭医院接受中西医治疗三个月,蛋白定量、肌酐等指标就都恢复到了正常范围。”拿到复查结果的李先生,不由喜出望外。

肾病治疗20年,病情反复令人愁

今年54岁的李先生早在2001年便因为出现水肿、蛋白尿而被诊断为肾病综合征。但是,二十多年治下来,李先生的病情却始终没有得到明显改善,甚至还陆续出现了多种并发症。三个月前,李先生的病情再次加重,不仅水肿明显,而且24小时尿蛋白定量增高,肌酐值升高达120 umol/L。后经人介绍来到了河北以岭医院求治。

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该院肾病科主任朱昭明在接诊后,对于李先生多年治疗不见病情改善的情况充满了疑问,遂仔细问诊,了解病史,这才发现李先生在治疗中存在一个很明显的问题:他的用药一直没能做到足量足疗程。

原来李先生由于体质因素,对激素和免疫抑制剂较为敏感,用到一定剂量就会出现明显的副作用表现,如恶心、呕吐、脸发胖等。为了缓解副作用,只能减量用药,使得李先生的病情一直没能得到彻底的充分治疗。另一方面,过长的用药时间也导致了骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症的发生。

肾病治疗需保证

合理、足量、足疗程用药

朱昭明介绍说,对于肾病综合征等慢性肾病的治疗来说,激素和免疫抑制剂主要起到抗炎和免疫抑制的作用,但在使用时要根据具体病情达到充分的剂量,这些药物如果不能按照规定剂量和疗程规范应用,或使用时间过长,就有可能导致严重的副作用或并发症。因此,在肾病治疗中,激素和免疫抑制剂的应用必须要遵从医嘱,足量足疗程使用,千万不要自行停药或减量。

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但是,对于李先生这种对药物敏感的情况,又该如何治疗呢?朱昭明指出,恰当应用中药或中医治法,能够减少激素和免疫抑制剂的用量,并能够对抗或缓解相应的药物副作用,帮助患者改善症状及相关指标。在多年的临床治疗中,朱昭明逐渐形成了一套创新的“从络论治”肾病理论,建立起了常见肾病的“络病证治”体系,并根据“络以通为用”的治疗原则,辨证论治,在各种肾脏疾病的不同阶段,根据不同病机特点,制定相应的治法,提高了难治性肾病的治疗效果。

在“从络论治”肾病理论的指导下,朱昭明根据李先生的具体病情,为他制订了中西医结合的治疗方案,精心调整了激素和免疫抑制剂剂量,并配合应用中药制剂,为他降低药物副作用,保证了用药的足量、足疗程。治疗三个月后,李先生水肿等症状缓解,经复查各项指标好转,目前他除了继续服用中药,激素和免疫抑制剂也逐渐减到了维持量。

树立治疗信心,自我管理慢性病

“像肾病综合征等慢性肾病,往往病程较长,需要长期治疗,患者在治疗过程中极易出现丧失信心、不能坚持治疗的情况,这是需要警惕的。”朱昭明提醒,很多肾病患者在治疗上存在误区,要么急于求成,希望治疗能“立竿见影”;要么则认为肾病“治不好”,干脆放弃积极求治,但这都是需要避免的。

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肾病尤其是慢性肾病病程长、病情易反复,患者必须要做好长期治疗的准备,只有坚持长期规范治疗用药,并注重生活中的自我管理和自我保健,如坚持低盐、低脂、优质蛋白饮食;避免过度劳累,避免感冒;生活有规律,少熬夜,保持良好情绪等,才能让疗效逐渐呈现出来。

 

专家档案

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朱昭明

医学博士

主任中医师

肾病科主任

荣誉副院长

二十多年来在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平。曾在北京协和医院进修,师承李学旺教授、郑法雷教授,参加编写了《实用中西医结合内科学》、《络病学》 等医学论著,发表学术论文20余篇。

业务专长:运用中医络病理论治疗原发性肾小球疾病、顽固性蛋白尿、肾病综合征,急、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、糖尿病肾病等肾系疑难病方面取得了显著疗效。

出诊时间:周一全天、周三下午,周五上午

 

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